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吕雪年医治慢性 肝炎“三期三步法”验例
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吕雪年医治慢性

肝炎“三期三步法”验例

莱芜市第二人民医院(271000)郭晓华王宜芳韩伟启

L

我院中医前辈吕雪年从事肝病研究儿十

年,大胆探索,提出了治疗慢性肝炎“三期三

步法”,效果良好。他认为:慢性肝炎初期,

湿热未清,余毒犹盛,治以清热祛湿,利胆解

毒;中期,肝郁脾虚,肝血癖滞,宜以疏肝健

脾,活血化疲为主;后期,肝肾俱虚,痪毒未

尽,重在滋补肝肾,兼顾化疲解毒。

病例

刘某,男,42岁。两年前曾因乏力、胁

痛、尿黄等症,诊断为“急性乙型肝炎”,住

某医院治疗三个月,好转后出院。

199。年功月20日初诊,自述一个月来倦怠

乏力、嗜卧、恶心厌油、口苦胁痛、腹胀、纳

呆、大便粘滞、尿黄。查肝功:黄疽指数12单

位,碘盐(十++),脚香草酚浊度18单位。

白蛋白/球蛋白为3.4邝.1。B超示:肝脏体积

正常,内部回声增粗,血管走行尚清晰。胆囊

6.5x2.5cm,壁厚,毛糙。脾厚5.c6m。乙

肝五项指标:HBS勺(+),抗一HBs(一),

HBeAg(+),抗一HBe(一),抗一HBe(+)。

查体:精神不振,体弱乏力,面色晦暗无

华,胸部、颈部有蜘蛛痣,肝区有叩击痛,肝

肋下未触及,脾肋下cZm,质软,舌暗红,苔

黄腻,脉弦滑。证系湿热蕴结,余毒尚盛,

宜清热利湿,利胆解毒,以自拟茵陈方加减治

之。

方药:茵陈30克,山桅10克,大黄6克,

胆草10克,虎杖16克,猪荃15克,泽泻10克,

当归10克,白芍10克,丹参20克,白花蛇舌草

20克,土抉菩20克。水煎服,每日1剂。

连服巧剂后,恶心厌油、口苦尿黄消失,

仍有胁痛,乏力,腹胀,食欲欠佳。查肝功:

黄疽指数5单位,碘盐(+十),屏香草酚浊度

9单位,白蛋白/球蛋白为4.92/.8。胸顶部蜘

蛛痣仍在,色变浅。肝区仍有叩击痛,肝脾未

触及。舌红苔腻,根部黄,脉弦。系湿热渐退,

肝郁血疲,肝病及脾,以疏肝健脾,化疾解毒

法治之,用自拟柴胡方加减。

方药:柴胡功克,郁金10克,内金10克,

黄茂巧克,云荃一旧克,白术10克,当归10克,

白芍功克,丹参20克,半枝莲20克,白花蛇舌

草20克。水煎服,每日1剂。

再服30剂,上证均有好转。但逐渐出现头

晕,肝区隐痛,两眼干涩,小腿酸软,舌淡

红,苔少,脉弦细尺弱。查肝功:黄疽指数4

单位,碘盐(十),秦香草酚浊度8单位,白

蛋白/球蛋白为4.5/2.5。系肝病日久,内耗阴

液,肝肾同源,久则同病。治以补肝肾为主,

兼顾化癖解毒,自拟鳖甲方加减。

方药:鳖甲20克,龟版20克,当归10克,

白芍10克,丹参20克,郁金10克,内金功克,

白花蛇舌草20克,女贞子20克,拘祀子16克,

半枝莲20克。水煎服,每日1剂。

又服30剂,诸证悉减,面转红润。肝功正

常,白蛋白/球蛋白为4.92/.8。B超示:肝脏

大小正常,内部回声稍粗,脾脏大小正常。五

项指标:HBsgA(+),抗一HBs(一),HBeAg

(一),抗一HBe(+),抗一HBc(+)。查体:脚

颈部蜘蛛痣已不明显,肝区叩击痛消失,肝脾

未触及,告愈。随访两年,未复发。


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