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脑脉通胶囊治疗脑血栓形成86例临床观察
zy.lwfybjy.com

摘要目的:观察脑脉通胶囊治疗脑血栓形成的临床疗效,并研究其作用机理。方法:将脑血栓形成患者随机分成治疗组86例

和对照组74例。治疗组服用脑脉通胶囊,对照组服用络欣通,连续治疗3个月观察疗效。结果:治疗组愈显率为81.39%,总有

效率为95.35%,与对照组比较差异有显著性(尸<0.05或尸<0.01);治疗前后血脂、血液流变学检查结果,治疗组与对照组比

较差异均有显著性(尸<。.01)。结论:脑脉通胶囊对脑血栓形成具有良好的治疗效果,并能降低总胆固醇,低密度、极低密度脂

蛋白胆固醇和甘油三酷的含量,提高高密度脂蛋白胆固醇的含量,改善血液流变学指标和血液粘稠度。

主题词颅内血栓形成/中医药疗法;@脑脉通胶囊

ClinicalObservationonNaomaitongCaPsulesforTreatmentof86CasesofCerebralThrombosis

WangYifang`,WangJiaxiangZ,GuoXiaohua,

(1.La二:`CltyLa沈hengD.vItrlctPeople,:Hospltal,Shandong271100;2.LalwuCllyMater、ltyandlnafntHealthl,:szltut`)

objective:ToobservetherapeutieeffeetofNaomaitongCapsulesoneerebralthrombosisandtostudythemeehanism.Methods:

160easesofthrombosiswererandomlydividedintoatreatmentgroup(n=86)andaeontrolgroup(n=74),andtheywererreated

byNaomaitongCapsulesandLuoXinTong,respeetively.Aftertreatmentfor3monthstherapeutieeffeetswereinvestigated.

Results:Theeuredandmarkedlyeffeetiveratewas81.39%andthetotaleffeetiveratewas95.35%inthetreatmentgroupwith

signifieantdiffereneesaseomparedwiththoseintheeontrolgroup(P<0.05orp<0.01);Aftertreatment,thereweresignifieant

dlffereneesbetweenthetwogroupsinbloodlipidsandhemorheologleresults(P<0.01).Conelusion:Naomaitonghasagood

theraPeutzeeffeetoneerebralthrombosis,andeandeereasetotaleholesterol,lowdensityandverylowdensitylipoprorein

eholesterolandtriglyeerideeontentsandinereasehighdensztyllpoproteineholesteroleontent,andimprovehemorheologieindexes

andbloodviseosity.

KeyWordsIntraeranialthronrbosis/TCMtherapy;@NaomaltongCapsules

脑血栓形成(动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞)是指

在动脉硬化的基础上,血小板和其他凝血因子凝集形

成血栓,阻塞血管而使局部脑组织缺氧,进而发生脑组

织的坏死、软化。本病有较高的致死率和致残率,因此,

提高急性期的治疗效果,对降低死亡率和致残率均具

有十分重要的意义。2。。2年2月~2003年12月我们

采用自制的脑脉通胶囊治疗脑血栓形成取得了较好的

效果,现报告如下。

1临床资料

1.1病例选择:人选病例符合1995年全国第四届脑

血管病学术会议通过的《各类脑血管疾病诊断要点户〕

的诊断标准,并排除严重心、肝、肾功能不全和肌肉关

节疾病患者。

1.2一般资料:治疗组86例,男49例,女37例;年龄

43~75岁,平均58.6士5.6岁;病程3一44天,平均

1山东省莱芜市莱城区人民医院中医科,莱芜市凤城西大街

79号(271100)

2山东省莱芜市妇幼保健院

收稿日期:2004一02一03;修回日期:2004一05一14

10.5士4.5天。对照组74例,男42例,女32例;年龄

41一74岁,平均59.2士5.4岁;病程4一45天,平均

n·3士.42天。根据意识、言语、面瘫、上下肢肌力等将

病情分为轻、中、重3型,轻型。一15分,中型16~30

分,重型31一45分。治疗组轻型16例,中型50例,重

型20例;对照组轻型13例,中型44例,重型17例。以

上分型及评分均符合《脑卒中患者临床神经功能缺损

程度评分标准(1995)))田。两组资料经统计学处理,差

异无显著性(尸>0.05)。

2治疗及观察方法

2.1治疗方法:治疗组给予脑脉通胶囊(由何首乌、黄

精、水蛙、土鳖虫、娱蛤、川牛膝等组成,经加工提取,干

燥粉碎后装人胶囊,每粒相当于生药2.59,由莱芜市

莱城区人民医院制剂室生产),每次6粒,每日3次,口

服;对照组给予络欣通(银杏叶提取物,每片含黄酮醇

昔.96mg,菇类内醋.24mg;批准文号:晋卫药字1996

第143。。1号;由山西瑞福莱药业有限公司生产),每次

2片,每日3次,口服。其他治疗方法相同。两组均以1

个月为1个疗程,连续观察3个疗程。

44(51.16)

92(39.19)

表临床疗效比较〔例(%)

进步无变化

12(13.95)3(3.49)

16(21.62)10(13.51)

恶化死亡总有效

1(1.16)

2(2,70)1(1.35)

82(95.35)

61(82.43)

表2两组治疗前后血脂变化比较(mmol/L汤士、)

组别例数LDL一CVLDL一CHDL一C

治疗组治疗前

治疗后

治疗前

治疗后

::

对照组::

2.67士0.36

1.28土0.37娜△

2.65士0.32

1.98士0.34淤

7.66士0.32

5.55士0.34份△

7.60士0.36

6.69士0.35浦

3.97士0.35

3.11士0.36.△

3.98士0.35

3.48士0.32拓

0.39士0.20

0.19土0.21.△

0.39士0.22

0.29士0.21祖

1.19土0.29

1.96士0.36价△

1.21士0.35

1.60士0.33.

与本组治疗前比较.二尸<0.01;与对照组治疗后比较,△尸<。.01

表3两组治疗前后血液流变学指标变化比较(牙土:)

组别例数全血粘度(mPa·s)血浆粘度(mPa·s)全血还原粘度(mPa·s)纤维蛋白原(g/L)

5.97士0.44

3.90士0.46“

5.92士0.38

5.78士0.40

血栓形成系数

治疗组治疗前

治疗后

治疗前

治疗后

::

对照组::

32士0.35

14士0.40冬

36士0.38

28士0.39

2.77士0.26

1.68士0.31.

2.77士0.29

2.69士0.25

9.67士0.38

6.71士0.38.

9.62士0.37

9.58士0.37

1.36士0.28

0.71士0.30沂

1.35士0.27

1.29士0.27

与本组治疗前比较,*尸<。.01

2.2观察指标:两组治疗前后均按照《脑卒中患者临

床神经功能缺损程度评分标准户〕进行神经功能缺损

程度评分;同时于治疗前及3个疗程后分别抽取静脉

血,检测并比较治疗前后血脂的变化和血液流变学指

标变化情况。

2.3统计学方法:各组数据均以平均数士标准差`

士;)表示,治疗前后及组间比较采用t检验,两组有效

率比较采用卡方检验。

3治疗结果

3.1疗效评定标准:按《脑卒中患者临床神经功能缺

损程度评分标准户〕评分,以评分的变化情况判断疗

效。基本治愈:功能缺损评分减少91%一100%,病残

程度为O级;显著进步:功能缺损评分减少46%~

90%,病残程度为1~3级;进步:功能缺损评分减少

18%一45%;无变化:功能缺损评分减少17%左右;

恶化:功能缺损评分减少17%以下或增多18%以上;

死亡。

3.2治疗前后两组临床疗效比较:表1示,治疗组愈

显率为81.39%,总有效率为95.35%;对照组愈显率

为60.81%,总有效率为82.43%。两组愈显率比较差

异有显著性(尸<0.01),总有效率比较差异有显著性

(尸<。.05),表明治疗组疗效明显优于对照组。

3.3两组治疗前后血脂变化比较:表2示,经治疗3

个疗程后,治疗组总胆固醇(TC)、甘油三醋(TG)、低

密度脂蛋白胆固醇(LDL一C)、极低密度脂蛋白胆固醇

(VLDL一C)水平均有显著下降,与治疗前比较差异有

显著性(尸<0.01);高密度脂蛋白胆固醇(HDL一C)水

平有显著增高,与治疗前比较差异有显著性(尸<

0.01)。对照组治疗后TC、TG、LDL一C、VLDL一C水平

与治疗前比较也有显著下降(p<0.01);HDL一C水平

有明显增高(尸<0.01)。治疗后两组间比较,在降低

TC、TG、LDL一C、VLDL一C和升高HDL一C水平方面,

治疗组明显优于对照组,差异有显著性(尸<0.01)。

3.4两组治疗前后血液流变学指标变化比较:表3

示,治疗组治疗后,其全血粘度、血浆粘度、全血还原粘

度、纤维蛋白原、血栓形成系数指标与治疗前比较均有

显著改善(尸<0.01)。对照组服药前后血液流变学各

项指标无显著性变化(P>。.05)。

4讨论

脑血管病可由各种病因引起,特别是在高血压病、

脑动脉硬化的基础上,突然产生的急性脑循环障碍,使

脑细胞发生功能性和器质性改变,从而发生头痛、头

晕、意识障碍等全脑症状和偏瘫、失语等局灶性症状,

已成为中老年人主要死亡原因之一。其中,脑血栓形成

占很大比例,其发病率、致残率、复发率高,严重危害人

类健康。中医药在脑血栓形成防治方面发挥了重要的

作用,显示出独特的优势。中医学认为,本病多为年老

肾亏,阴阳失调,气血失和,痰痕阻络所致。本研究以化

痰疲、通经络的方法以治其标,培补肾元以治其本,取

得了较好的临床疗效。配方中水蛙、土鳖虫、娱蛤、川牛

膝活血化疲通络,何首乌、黄精补肾填精。

动脉粥样硬化是脑血栓形成的病理基础,而脂质

的沉积是造成动脉粥样硬化的主要原因。沉积的主要

脂质是胆固醇。被低密度脂蛋白运送的胆固醇作为一

种化学刺激物质,在高浓度时可损伤动脉壁的内皮层,

使其通透性增加,这种脂质由血浆透过动脉壁内皮细

胞堆积在内皮下层,并向中层浸润引起动脉硬化。本研

究结果表明,脑脉通胶囊能有效地降低胆固醇和甘油

三酷含量,并能降低低密度脂蛋白胆固醇、提高高密度

脂蛋白胆固醇含量,从而有效地降低血脂、改善动脉粥

样硬化,提高脑动脉循环血量,治疗缺血性脑血管病。

配方中何首乌、黄精即具有明显的降血脂作用3[]。

脑动脉粥样硬化的斑块或溃损是血小板凝集和其

他凝血因子凝集的基础。近年来还发现高凝状态也与

血栓形成有关。血液流变学指标反映了血液的粘稠性、

粘滞性和聚集性川。本研究表明,脑脉通胶囊可使血液.

粘稠度下降,能改善血液凝固性和血液粘度,缓解血液

的高凝状态,改善局部和全身的血液循环。

参考文献

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1996,29(6卜379一380.

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华神经科杂志,1996,29(6):381一383·

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一364.

张鹤年,王敏,顾建英,等.对缺血中风发病机理的探讨.仁海中医药

杂志,1981,(8):8一9·


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