女性更年期综合征120例治疗体会

许善莲,郭晓华

(莱芜市妇幼保健院,山东莱芜271100)

2006年3月～ 2007年2月,我们自拟有滋阴清热作用

的更年回春饮治疗阴虚内热型更年期综合征120例,临床效

果良好。现报告如下。

临床资料:同期收治更年期综合征患者160例,均符合

卫生部(1997)《中药新药临床研究指导原则》女性更年期综

合征诊断标准和阴虚内热证诊断标准,并排除年龄﹤45岁

或﹥55岁、卵巢切除或功能早衰、合并其他系统疾病者。随

机分为两组,治疗组120例,年龄(51.15± 2.58)岁;病程﹤

1a 30例, 1～ 5a 64例,﹥5a 26例;病情程度:轻度24例,

中度60例,重度36例。对照组40例,年龄(49.96± 3.12)

岁;病程﹤1a 10例, 1～ 5a 17例,﹥5a 13例;病情程度:轻

度8例,中度20例,重度12例。两组病例在年龄、病程、病

情程度方面差异无统计学意义(P﹥0.05)。

方法:治疗组服用更年回春饮。处方:生地15g,熟地

15g,茯苓15g,山药15g,知母10g,黄柏6g,女贞子15g,

枸杞子15g,菟丝子15g,何首乌15g。水煎服,每日1剂, 30

d为1个疗程。对照组服用更年康, 2次/d, 2片/次, 30d为

1个疗程。治疗前后采用放免法测定患者E2、FSH、LH值,

根据症状、体征及其程度对患者进行综合评分。

结果:治疗组痊愈(治疗后症状、体征评分减少90%以

上)22例,显效(治疗后症状、体征评分减少70%～ 89% )56

例,有效(治疗后症状、体征减少50%～ 69% )38例,无效

(治疗后症状、体征评分减少不足50% ) 4例,总有效率

96.67%。对照组痊愈6例,显效22例,有效34例,无效18

例,总有效率77.50%。两组疗效比较差异有统计学意义(P

﹤0.01)。两组治疗前后E2、FSH、LH变化情况见表1。

表1　两组治疗前后E2、FSH、LH变化情况(x±s)

组别n E2(pmol/L ) FSH (U/L ) LH (U/L )

治疗组

　　治疗前

　　治疗后

对照组

　　治疗前

　　治疗后

120

80

82.81± 16.09　

101.45± 19.18＊ ■

　83.12± 15.11　

　 89.27± 16.02＊　

54.96± 9.17　

49.17± 9.08＊ ■

　 55.55± 8.07　　

　52.64± 9.06＊　

41.22± 12.51　

34.23± 11.43＊ ■

40.25± 11.62　　

37.78± 10.91　　

　　注:与治疗前比较,＊P< 0.01;与对照组治疗后比较,■P< 0.05

讨论:更年期是女性由中年进入老年期的生理过渡时

期,由于这一时期卵巢功能自然衰退,体内E2水平下降,垂

体分泌FSH和LH代偿性增加,内分泌调节失衡,进而引发

一系列以植物神经系统功能紊乱为主、涉及多系统的症候

群。现代医学对更年期综合征主要采取激素替代疗法,但长

期用药有诱发乳腺癌、子宫内膜癌的危险性,因而中医治疗

近年来逐渐受到重视和推崇。女性更年期综合征,相当于中

医绝经前后诸证,中医学对本病的认识已有数千年的历史。

《素问·上古天真论》云:“女子七七,任脉虚,太冲脉衰少,

天癸竭,地道不通,故形坏而无子也”。女性进入更年期会

发生一系列的生理、病理变化。肾气亏虚,天癸将竭,任冲脉

衰,月经出现紊乱,以至绝经。同时,出现一系列因肾精亏虚

而导致的肾水不足,虚火内生的证候。如潮热、汗出、五心烦

热、失眠多梦、腰膝酸软等。从临床上看,更年期综合征大都

表现为阴虚内热,其治疗以滋阴清热为要,其中应以滋补肾

阴为主。更年回春饮以熟地、何首乌、菟丝子、枸杞子、女贞

子等滋肾阴、填肾精;知母、黄柏、生地清内热;茯苓、山药等

健脾、养心、安神。临床观察证实,应用本方法治疗更年期综

合征,可显著改善各种症状、体征;有效提高E2血清水平,降

低FSH、LH血清水平。更年回春饮有类似雌激素的生物活

性,可调节中老年女性的内分泌功能。我们的临床应用显示

其疗效明显优于临床常用的更年康,是治疗更年期综合征的

有效药物,且安全无副作用,值得临床推广应用。

(收稿日期:2007-03-15)