|
|
乳结消胶囊治疗乳腺增生症120例 |
|
zy.lwfybjy.com |
|
|
|
乳结消胶囊治疗乳腺增生症120例 王宜芳 山东省莱芜市莱城区人民医院(271100) 郭晓华 山东省莱芜市妇幼保健院 摘 要:目的:观察疏肝、温肾、行气、散结类中药配伍,治疗乳腺增生症的疗效。方法:采 用自拟乳结消胶囊(鹿角、仙茅、淫羊藿、肉苁蓉、柴胡、香附、青皮、三棱、莪术、 夏枯草、瓜蒌、牡蛎等)治疗本病120例。同时设对照组120例,服乳癖消对照观 察。结果:治疗组总有效率87.5% ,对照组70.8% , P<0.01。结论:本方有温 肾疏肝,化痰散结的功效。 主题词:乳腺纤维囊性病/中医药疗法 舒肝解郁剂/治疗应用 活血祛瘀剂/治疗应用 @乳结消胶囊 2000年10月~ 2004年10月,我们采取自制 中药制剂乳结消胶囊治疗乳腺增生症120例,取 得了较好的临床效果,现报道如下。 临床资料 本组240例患者均来源于我院乳 腺病门诊,随机分为乳结消治疗组和乳癖消对照 组。治疗组120例,年龄20~ 55岁,平均(34.26± 6.58)岁;病程10d~ 8年,平均1年2个月;病变 位于一侧乳腺者41例,两侧79例;局限于1个象 限者35例,超过1个象限者85例;周期性乳房疼 痛36例,无规律性乳房疼痛69例;乳头溢液23 例。 乳癖消对照组120例,年龄21~ 54岁,平均 (35.12± 7.26)岁;病程12d~ 8年,平均1年3个 月;病变位于一侧乳腺者43例,两侧者77例;局 限于1个象限者36例,超过1个象限者84例;周 期性乳房疼痛34例,无规律性疼痛70例;乳头溢 液22例。两组资料比较,差异无显著性,具有可比 性。全部病例均可扪及结节、局限性或团块状肿 块,质地坚实。经近红外线乳腺透照、彩色多普勒 或钼钯X光摄影证实。并排除乳腺癌和“青春期 乳腺”、“未婚型乳腺”、“妊娠期乳腺”等。 治疗方法 治疗组以自制乳结消胶囊(药物 组成及配方比例:鹿角2、仙茅1、淫羊藿1、肉苁 蓉1、柴胡1.5、香附1.5、青皮1、三棱1、莪术1、 夏枯草1.5、瓜蒌1.5、牡蛎2等。制剂方法:按比 例取生药材50kg,将鹿角粉碎成细粉备用;剩余 药材加水6倍,水煎提取90min,提取3次,滤过, 滤液浓缩至药液与生药量1∶ 1;另加乙醇使含醇 量达60% ,于25℃置48h,滤过,滤液浓缩至相对 密度为1.2左右。把上述提取浓缩液合并,再加入 细粉,充分拌匀、烘干、研细,装成胶囊,每粒重0. 5g)治疗,每日3次,每次6粒口服。 对照组以乳癖消(东北制药集团公司沈阳中 药厂生产,主要药物为:鹿角、蒲公英、昆布、鸡血 藤、三七、海藻、玄参、红花等15味中药组成,每片 0.32g)治疗,每日3次,每次6片口服。3个月为1 疗程,疗程结束后评价疗效。 疗效标准 显效:疼痛、肿块、乳头溢液消失, 停药3个月不复发;有效:肿块长径缩小>1/3,疼 痛、乳头溢液等症状明显改善;无效:肿块长径缩 小≤ 1/3,疼痛、乳头溢液等症状无明显改善。 治疗结果 治疗组显效59例,有效46例,无 效15例。总有效率为87.50%。对照组显效46 例,有效39例,无效35例。总有效率为70.83%。 两组比较差异有显著性(P<0.01)。 典型病例 刘某某,女,42岁,2004年6月 10日初诊。双侧乳房胀痛,乳房外上侧肿块3个 月。患者有经前乳房胀痛病史,近3个月来上述症 状加重,并触及双侧乳房外上侧有肿块,曾在外院 就诊,诊断为“乳腺增生症” ,给予口服三苯氧胺等 药物治疗,因不能耐受其副作用自行停药。中年女 性,一般情况好。双乳外上限均可触及多个肿块, 大者4× 2.5cm,最小者2× 1cm,质韧,有触痛,与 周围组织界限清楚,活动度较好。钼钯X光检查 显示:双乳外上限可见片状高密度阴影,呈局限性 分布。提示:乳腺增生表现。病人情志抑郁,乳房 胀痛、胸胁胀懑,口苦咽干,四肢发凉,腰膝冷痛, 大便不实,经期延后,经行腰腹痛、月经色淡,量多 有瘀块,舌淡,苔薄白,脉沉弦。诊断为乳腺增生 症。证属肝郁气滞、冲任虚寒、血瘀痰凝。给予疏 肝、温肾、行气、散结法治疗。乳结消胶囊口服,每 日3次,每次6粒。连服3月,乳房疼痛、肿块消 失,其他症状明显改善。停药3个月后随访,未复 发。 讨 论 乳腺增生症的发病原因目前仍不十 分清楚,乳腺增生症目前尚无特效疗法,部分病人 可随卵巢功能失调的恢复自行缓解。保持心情舒 畅、低脂、高维生素、高纤维素饮食可减轻症状。西 医多以丹那唑、溴隐停、黄体酮、三苯氧胺等治疗, 都有一定疗效,但易出现月经紊乱、白细胞下降及 消化道、神经系统症状等副作用,患者多不愿接 受,而喜欢中药治疗。 中医学治疗本病有悠久的历史,中医学把乳 腺增生症称作乳癖。病因多由情志不畅、精神抑 郁、肝气郁结,或肝郁犯脾,脾失健运,痰湿内蕴, 以致肝脾两伤,痰气互结,瘀滞成块,阻塞乳络而 成;或因肝肾不足,冲任虚寒,痰湿内结所致。以肝 郁、肾虚和冲任失调为主。但因冲任隶属肝肾,临 床大多从肝肾论治。肝郁即肝气郁结进而产生血 瘀、痰凝;肾虚多以肾阳虚为主,阳气温煦、鼓动无 力,气血津液停而为瘀为痰。临床上以肝郁肾虚互 见,治疗上不能截然分开,常疏肝温肾并用。治疗 原则为:疏肝郁、温肾阳、行气化痰开结。乳结消胶 囊以仙茅、淫羊藿、肉苁蓉温补肾阳;柴胡、香附、 青皮疏肝解郁;三棱、莪术活血消症;瓜蒌、牡蛎、 夏枯草化痰软坚;鹿角为温肾阳、开乳结的要药。 本药久服能消除疼痛、肿块、溢乳等乳腺增生 症的症状、体征。本药可能有调节性激素的内分泌 水平,改善乳腺等靶器官对性激素的反应等作用。 (收稿2005-06-30;修回2005-09-20)
|
|
|