乳结消胶囊治疗乳腺增生症120例

王宜芳　山东省莱芜市莱城区人民医院(271100)

郭晓华　山东省莱芜市妇幼保健院

　　摘　要:目的:观察疏肝、温肾、行气、散结类中药配伍,治疗乳腺增生症的疗效。方法:采

用自拟乳结消胶囊(鹿角、仙茅、淫羊藿、肉苁蓉、柴胡、香附、青皮、三棱、莪术、

夏枯草、瓜蒌、牡蛎等)治疗本病120例。同时设对照组120例,服乳癖消对照观

察。结果:治疗组总有效率87.5% ,对照组70.8% , P<0.01。结论:本方有温

肾疏肝,化痰散结的功效。

　　主题词:乳腺纤维囊性病/中医药疗法　舒肝解郁剂/治疗应用　活血祛瘀剂/治疗应用

　@乳结消胶囊

　　 2000年10月～ 2004年10月,我们采取自制

中药制剂乳结消胶囊治疗乳腺增生症120例,取

得了较好的临床效果,现报道如下。

临床资料　本组240例患者均来源于我院乳

腺病门诊,随机分为乳结消治疗组和乳癖消对照

组。治疗组120例,年龄20～ 55岁,平均(34.26±

6.58)岁;病程10d～ 8年,平均1年2个月;病变

位于一侧乳腺者41例,两侧79例;局限于1个象

限者35例,超过1个象限者85例;周期性乳房疼

痛36例,无规律性乳房疼痛69例;乳头溢液23

例。

乳癖消对照组120例,年龄21～ 54岁,平均

(35.12± 7.26)岁;病程12d～ 8年,平均1年3个

月;病变位于一侧乳腺者43例,两侧者77例;局

限于1个象限者36例,超过1个象限者84例;周

期性乳房疼痛34例,无规律性疼痛70例;乳头溢

液22例。两组资料比较,差异无显著性,具有可比

性。全部病例均可扪及结节、局限性或团块状肿

块,质地坚实。经近红外线乳腺透照、彩色多普勒

或钼钯X光摄影证实。并排除乳腺癌和“青春期

乳腺”、“未婚型乳腺”、“妊娠期乳腺”等。

治疗方法　治疗组以自制乳结消胶囊(药物

组成及配方比例:鹿角2、仙茅1、淫羊藿1、肉苁

蓉1、柴胡1.5、香附1.5、青皮1、三棱1、莪术1、

夏枯草1.5、瓜蒌1.5、牡蛎2等。制剂方法:按比

例取生药材50kg,将鹿角粉碎成细粉备用;剩余

药材加水6倍,水煎提取90min,提取3次,滤过,

滤液浓缩至药液与生药量1∶ 1;另加乙醇使含醇

量达60% ,于25℃置48h,滤过,滤液浓缩至相对

密度为1.2左右。把上述提取浓缩液合并,再加入

细粉,充分拌匀、烘干、研细,装成胶囊,每粒重0.

5g)治疗,每日3次,每次6粒口服。

对照组以乳癖消(东北制药集团公司沈阳中

药厂生产,主要药物为:鹿角、蒲公英、昆布、鸡血

藤、三七、海藻、玄参、红花等15味中药组成,每片

0.32g)治疗,每日3次,每次6片口服。3个月为1

疗程,疗程结束后评价疗效。

疗效标准　显效:疼痛、肿块、乳头溢液消失,

停药3个月不复发;有效:肿块长径缩小>1/3,疼

痛、乳头溢液等症状明显改善;无效:肿块长径缩

小≤ 1/3,疼痛、乳头溢液等症状无明显改善。

治疗结果　治疗组显效59例,有效46例,无

效15例。总有效率为87.50%。对照组显效46

例,有效39例,无效35例。总有效率为70.83%。

两组比较差异有显著性(P<0.01)。

典型病例　刘某某,女,42岁,2004年6月

10日初诊。双侧乳房胀痛,乳房外上侧肿块3个

月。患者有经前乳房胀痛病史,近3个月来上述症

状加重,并触及双侧乳房外上侧有肿块,曾在外院

就诊,诊断为“乳腺增生症” ,给予口服三苯氧胺等

药物治疗,因不能耐受其副作用自行停药。中年女

性,一般情况好。双乳外上限均可触及多个肿块,

大者4× 2.5cm,最小者2× 1cm,质韧,有触痛,与

周围组织界限清楚,活动度较好。钼钯X光检查

显示:双乳外上限可见片状高密度阴影,呈局限性

分布。提示:乳腺增生表现。病人情志抑郁,乳房

胀痛、胸胁胀懑,口苦咽干,四肢发凉,腰膝冷痛,

大便不实,经期延后,经行腰腹痛、月经色淡,量多

有瘀块,舌淡,苔薄白,脉沉弦。诊断为乳腺增生

症。证属肝郁气滞、冲任虚寒、血瘀痰凝。给予疏

肝、温肾、行气、散结法治疗。乳结消胶囊口服,每

日3次,每次6粒。连服3月,乳房疼痛、肿块消

失,其他症状明显改善。停药3个月后随访,未复

发。

讨　论　乳腺增生症的发病原因目前仍不十

分清楚,乳腺增生症目前尚无特效疗法,部分病人

可随卵巢功能失调的恢复自行缓解。保持心情舒

畅、低脂、高维生素、高纤维素饮食可减轻症状。西

医多以丹那唑、溴隐停、黄体酮、三苯氧胺等治疗,

都有一定疗效,但易出现月经紊乱、白细胞下降及

消化道、神经系统症状等副作用,患者多不愿接

受,而喜欢中药治疗。

中医学治疗本病有悠久的历史,中医学把乳

腺增生症称作乳癖。病因多由情志不畅、精神抑

郁、肝气郁结,或肝郁犯脾,脾失健运,痰湿内蕴,

以致肝脾两伤,痰气互结,瘀滞成块,阻塞乳络而

成;或因肝肾不足,冲任虚寒,痰湿内结所致。以肝

郁、肾虚和冲任失调为主。但因冲任隶属肝肾,临

床大多从肝肾论治。肝郁即肝气郁结进而产生血

瘀、痰凝;肾虚多以肾阳虚为主,阳气温煦、鼓动无

力,气血津液停而为瘀为痰。临床上以肝郁肾虚互

见,治疗上不能截然分开,常疏肝温肾并用。治疗

原则为:疏肝郁、温肾阳、行气化痰开结。乳结消胶

囊以仙茅、淫羊藿、肉苁蓉温补肾阳;柴胡、香附、

青皮疏肝解郁;三棱、莪术活血消症;瓜蒌、牡蛎、

夏枯草化痰软坚;鹿角为温肾阳、开乳结的要药。

本药久服能消除疼痛、肿块、溢乳等乳腺增生

症的症状、体征。本药可能有调节性激素的内分泌

水平,改善乳腺等靶器官对性激素的反应等作用。

(收稿2005-06-30;修回2005-09-20)