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清肺饮治疗老年肺炎 30 例
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清肺饮治疗老年肺炎 30 例

董锟德 1

,郭晓华 2

,张玉良 1

,董 梅 1

(1.莱芜市莱城区人民医院,山东 莱芜 271100; 2.莱芜市妇幼保健院,山东 莱芜 271100)

[摘要] 目的:观察清肺饮治疗老年肺炎的临床疗效及对免疫功能指标中 IgA、IgG、IgM、C3、C4 和细胞免疫指标 T 淋巴细胞亚

群的影响。 方法:设立清肺饮治疗组和单纯西药对照组,观察两组治疗前后临床症状、体征、客观指标改善情况及免疫指标的变

化情况。 结果:治疗组好转率 93.33%,两组疗效比较有显著性差异(P< 0.05)。 治疗组治疗前后比较,IgA、IgG、IgM 及 C3 水平明显

降低(P< 0.01);与对照组治疗后比较,IgM、C3 水平明显降低(P< 0.05);CD3、CD4 水平明显高于对照组(P< 0.05、P< 0.01)。 结论:清

肺饮治疗老年肺炎具有良好效果。

[关键词] 老年肺炎;清肺饮;疗效观察

[中图分类号] R275.21 [文献标识码] A [文章编号] 0257-358X(2010)08-0531-03

老年肺炎是老年人常见疾病,占老年感染性疾病

的 54%[1]

,也是导致死亡的重要原因。 清肺饮是我们

根据老年肺炎的病理特点自拟的中药方剂,临床观

察取得了较好的效果,现将结果报道如下。

1 临床资料

60 例均来自 2008 年 1 月~2009 年 3 月莱芜市

莱城区人民医院内科住院患者,均符合老年肺炎诊

断标准,随机分成两组。 治疗组 30 例中,男 22 例,

女 8 例;年龄 63~85 岁,平均 72.52±9.21 岁;对照

组 30 例中,男 20 例,女 10 例;年龄 62~84 岁,平均

71.82±9.35 岁。 治疗组与对照组病情轻、中、重等级

例数分别为 6、17、7 和 6、18、6 例。 两 组 资 料 在 性

别、年龄、病情轻重及合并症方面比较无显著性差

异(P>0.05),具有可比性。

1. 1 诊断标准[2] 患者肺部 X 线检查有新的炎症

浸润表现(片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变),

并符合以下 2 项或 2 项以上者:发热(口腔体温 >

37.5 ℃,或直肠体温 > 38 ℃);咳嗽;胸痛;黄脓痰;听

诊肺部有湿性啰音;白细胞计数 > 10×109

/或中性粒

细胞比例 > 75%。

1. 2 测定指标

1. 2. 1 痰细菌培养 患者入院后 24 h 内即严格口

腔清洁,咳吐深部痰于无菌器皿中,30 min 内送细菌

室做痰细菌培养与药敏试验。 连续 3 d 痰培养有 2

次培养出同一致病菌者,为痰培养阳性。

1. 2. 2 体液免疫指标 IgA、IgG、IgM、C3、C4。 采用

彩色单项琼脂扩散的方法,试剂盒购自上海捷门生

物技术有限公司。 具体操作步骤按试剂盒操作说明

书进行。 单位以 g·L-1 表示。

1. 2. 3 T 淋巴细胞亚群 CD3、CD4、CD8 及 CD4/CD8

采用卫生部武汉生物制品研究所免疫学研究室生产

的 WuT3、WuT4 和 WuT8 致敏的直接法红细胞花环试

剂;Hank,s 液和小牛血清由泰山医学院生化实验室

制备。 具体步骤按说明书进行。 单位以%表示。

1. 2. 4 与健康老年人免疫指标对照 健康老年人

均在晨起空腹抽取肘静脉血受试 1 次,老年肺炎患

者在入院后 24 h 内和疗程结束后各检测 1 次,对照

观察。

2 统计学处理

计 量 资 料 所 有 数 据 以 均 数±标 准 差 表 示,组

间比 较和治疗 前 后 比 较 根 据 差 齐 性 选 用 t 验 或校

正 t 检验,或配对 t 检验,等级资料用 H 检验。

3 治疗方法

对照组单纯西药治疗。 根据药敏选择抗生素静

脉滴注及对症治疗。 7 d 为 1 疗程,共观察 2 疗程。

治疗组在对照组治疗基础上加服清肺饮(方药

组成:黄芪、沙参、麦冬、太子参、石膏、知母、黄芩、金

银花、鱼腥草、桑白皮、杏仁、瓜蒌、桔梗、桃仁等),用

自动煎药机煎煮,每剂 400 ml,日 1 剂。 分 2~3 次

服。

4 疗效标准

根据《中药新药临床研究指导原则》制订,将临

床疗效分为临床控制、显效、有效、无效 4 个等级。 临

床控制:主要症状体征消失或基本消失,客观指标

(包括血常规、胸部 X 线或 CT 检查)恢复 正 常;显

效:主要症状体征明显缓解,客观指标恢复正常;有

效:主要症状体征好转,客观指标有所改善;无效:主

要症状体征无变化,客观指标变化不明显或加重。

5 治疗结果

5. 1 临床疗效 治疗组 30 例中临床控制、显效、有

效 、 无 效 和 总 有 效 分 别 为 8 例 (26.67%) 、10 例

(33.33%)、10 例 (33.33%)、2 例 (6.67%) 和 28 例

(93.33%)。 对照组 30 例中分别为 5 例(16.67%)、8

例 (26.67%)、13 例 (43.33%)、4 例 (13.33%) 和 26

例 (86.67%)。 两 组 临 床 疗 效 比 较 有 显 著 性 差 异

(P<0.05)。

5. 2 免疫功能指标变化

5. 2. 1 两 组 治 疗 前 后 两 组 免 疫 球 蛋 白 A、G、M 和

C3、C4 变化情

表 1 两组治疗前后免疫球蛋白、补体变化情况比较(x±s) ρ/g·L-1

n IgG IgM IgA C3 C4

治疗组 30

治疗前 14.39±2.91** 1.66±0.48** 2.60±1.24* 1.48±0.38** 0.68±0.26

治疗后 12.54±2.47▲▲ 1.39±0.47 1.97±0.58▲ 1.17±0.27▲▲# 0.55±0.16

对照组 30

治疗前 14.41±4.56** 1.62±0.37** 2.24±1.42 1.45±0.53* 0.65±0.34

治疗后 12.81±3.18 1.58±0.33* 1.90±0.53 1.32±0.35 0.59±0.19

与本组治疗前比较▲P<0.01,▲▲P<0.01;与对照组治疗后比较 #P<0.05

表 2 两组治疗前后 T 淋巴细胞亚群变化(x±s)

n CD3(%) CD4(%) CD8(%) CD4/CD8

治疗组 28

治疗前 53.26±6.35 33.5±24.55 27.12±3.57** 1.26±0.27*

治疗后 56.56±7.53▲▲## 36.22±4.36▲▲# 24.35±3.28▲▲ 1.41±0.15▲▲

对照组 25

治疗前 54.33±7.94 32.01±3.87 27.21±5.32** 1.21±0.23*

治疗后 52.53±4.56 34.15±4.34▲ 25.13±3.28 1.35±0.21▲▲

与本组治疗前比较▲P<0.05,▲▲P<0.01;与对照组治疗后比较 #P<0.05,##P<0.01

5. 2. 2 细胞免疫指标 T 淋巴细胞 亚群变化见 表 2。

6 讨论

老年肺炎是一种主要由细菌、少数为病毒所致

的老年人肺部感染性疾病。 因患病率高,病情进展

快,并发症多,病死率高(5.6%~23.3%)等原因,严重

危害着老年人的健康。 西医尽管采取了抗菌、支持

疗法等,其治疗效果仍不满意[4]

,本病属于中医学肺

热、咳嗽等范畴。 老年人正气虚弱,易于感邪,外邪

入肺化热,热毒内盛,炼津成痰,而致热、毒、痰壅阻

于肺。 迁延日久,耗气伤阴,正气虚弱,抗邪无力,

毒、热、痰更甚。 肺部反复感染,肺气壅塞,心脉运行

不畅,出现血瘀之征。 因此,扶助正气、清热解毒、化

痰活血是老年肺炎的治疗原则。 清肺饮由黄芪、太

子参、沙参、麦冬、石膏、知母、黄芩、金银花、鱼腥草、

桑白皮、杏仁、瓜蒌、桔梗、桃仁等组成。 方中黄

太子参、沙参、麦冬补气益阴,扶助正气;石膏、知母、

黄芩、金银花、鱼腥草、桑白皮清肺热,解热毒;杏仁、

瓜蒌、桔梗清化痰热,宣降肺气;桃仁活血化瘀,畅血

行气。 全方共奏补气益阴,清热解毒,化 痰活血之

功,故能取得较好的临床疗效。

[参考文献]

[1] 李 领 香,李 杰 茹. 老 年 肺 炎 的 防 治[J]. 白求恩军医学院学报.

2007,5(4):242- 244.

[2] 陈灏珠. 实用内科学[M]. 北京:人民卫生出版社,2001:1566.

[3] 郑筱萸. 中药新药临床研究指导原则(试行)[M]. 北京:中国医

药科技出版社,2002:42.

[4] 王守富. 中医药治疗老年人肺炎的思路与方法[J]. 中医研究,

2008,21(3):10- 12.


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