引言

慢性乙型肝炎导致的肝纤维化 , 现代医学治疗尚未达

到满意效果。研究开发疗效可靠 , 无明显毒副作用的防治

药物 , 是目前肝纤维化的研究重点之一。我们自 2011 年 3

月 -2016 年 3 月，采用中药免煎颗粒配制成荣肝颗粒配方，

治疗慢性乙型肝炎肝纤维化取得了较好的疗效，现将结果

报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

全部 120 例病例均来自我院肝病门诊。本课题共收入慢

性乙型肝炎肝纤维化患者 120 例，按性别、年龄、病程分为治

疗组和对照组。两组病例性别、年龄、病程经统计学处理差

异无显著性，具有可比性（P>0.05）。

1.2 治疗及观察方法

1.2.1 治疗方法

治 疗 组：口 服 恩 替 卡 韦（中 美 上 海 施 贵 宝 制 药 有 限 公

司），用 法 :0.5mg/ 次，1 次 / 日，同 时 口 服 荣 肝 颗 粒 ( 莱 芜

市 妇 幼 保 健 院 配 制。 药 物 组 成：柴 胡 10g、郁 金 10g、丹 参

20g、桃仁 10g、当归 10g、白芍 15g、虎杖 15g、大黄 5g、生黄

芪 20g、女 贞 子 10g，经 自 动 配 药 机 配 成 2 盒），1 盒 / 次，2

次 / 日。对照组：口服恩替卡韦，用法同治疗组。观察时间

为 12 个月。

1.2.2 观察项目及方法

（1）症 状 体 征。（2）肝 功 能 每 3 个 月 检 测 1 次。（3）

HBV-DNA 定 量 每 3 个 月 检 测 一 次。（4）影 像 学 指 标 检

测 采用彩色多普勒超声仪检测门静脉主干内径、门静脉血

流量、平均血流速度、脾脏厚度。治疗前后各检测 1 次。（5）

血清肝纤维化指标检测 PC Ⅲ、HA、LN、IV-C 用放射免疫

法检测，试剂盒由上海海军医学研究所医学生物技术中心提

供，治疗前后各检测 1 次。（6）肝脏组织学检测 部分患者治

疗前后进行肝活检各 1 次，组织学标本由我院病理科专人检

测。考核按 Knodell 组织学评分标准。

1.3 疗效判定标准

疗效标准参考中华医学会感染病学分会、中华医学会肝

病学分会 2005 年 12 月联合制定的《慢性乙型肝炎防治指南》

及 2006 年 8 月中国中西医结合学会肝病专业委员会修订的

《肝纤维化中西医结合诊疗指南》拟定 [1]。

1.4 统计学方法

计量资料用 t 检验；记数资料用 χ2 检验。

2　结果

2.1　临床疗效

治疗组显效 30 例，有 效 25 例，无 效 5 例，总 有 效 率

91.67%；对 照 组 显 效 23 例，有 效 20 例，无 效 17 例，总

荣肝颗粒治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床观察

王克强，郭晓华

（山东省莱芜市妇幼保健院，山东 莱芜 )

摘要：目的：为了观察中药制剂荣肝颗粒对慢性乙型肝炎肝纤维化的治疗效果，对 120 例慢性乙型肝炎肝纤维化的病例进

行了临床观察。方法：120 例慢性乙型肝炎肝纤维化的病例分为荣肝颗粒联合恩替卡韦治疗组和恩替卡韦对照组各 60

例，观察治疗前后症状体征、肝功能、HBV-DNA 定量、影像学指标、血清肝纤维化指标、肝脏组织学的变化情况，并将两组

结果进行比较。结果：治疗组总有效率 91.67%，对照组总有效率 71.67%，两组比较有非常显著的差异（P<0.01）；两组治

疗前后血清肝纤维化指标均有明显降低，与治疗前比较有非常显著的差异（P<0.01），治疗组与对照组比较有显著性差异

（P<0.05）。结论：临床观察证明荣肝颗粒对慢性乙型肝炎肝纤维化有较好的治疗效果。

关键词：乙型肝炎；肝纤维化；慢性；荣肝颗粒

中图分类号：R259　　　文献标识码：B　　　DOⅠ:10.3969/j.issn.1671-3141.2016.29.118

有效率 71.67%。两组总有效率比较有非常显著的差异

（P<0.01）。

2.2　两组患者治疗前后 HBV-DNA 变化比较

治疗 12 个月后 , 两组 HBV-DNA 载量各自与治疗前相

比较 , 差异有显著性 (P<0.05)；治疗 6 个月时 , 治疗组 HBVDNA 载量与对照组相比较 , 差异有显著性 (P<0.05)；治疗 12

个月时 , 治疗组 HBV-DNA 载量与对照组相比较 , 差异无显

著性 (P>0.05)。

2.3　两组治疗前后血清肝纤维化指标变化

表 1 示：治疗组病人经治疗后 PC Ⅲ、HA、LN、IV-C 均

有明显降低，与治疗前比较有非常显著的差异（P<0.01），与

对照组比较差异有显著性（P<0.05）。

表 1 两组治疗前后血清肝纤维化指标变化 （ug/L, ±s）

组别 治疗组 对照组

例数 60 60

治疗前 治疗后 治疗前 治疗后

PC Ⅲ 208.53±65.24 165.42±35.42*Δ 198.34±35.18 192.46±28.67

HA 362.44±26.56 165.64±30.11*Δ 360.36±20.21 345.38±25.41

LN 167.55±36.46 142.41±20.15*Δ 169.01±31.22 165.34±29.17

ⅠV-C 179.83±24.56 158.49±31.17*Δ 180.35±23.43 176.42±26.57

与治疗前比较 *

P<0.01；与对照组治疗后比较 ΔP<0.05

3　讨论

祖国医学并无“肝纤维化”这一名词 , 考察临床与文献

记载 , 根据临床表现及病理变化 , 具有瘀血或癥积、痞块的

特点 , 可归属中医学之胁痛、黄疸、癥瘕等范畴。乙型肝炎肝

纤维化是感受疫毒之邪造成，其病机为正气不足，毒邪羁留，

久病入络，瘀血内阻。正气不足是肝纤维化发生的病理基础，

湿热疫毒是肝硬化的启动因子，瘀血内阻是肝硬化的本质特

征。治疗应以益气解毒，化瘀通络为原则 [2]。同时邪伏血分，

必留滞于肝，肝体受损，则在所难免，导致肝阴暗耗，肝肾亏

损，木失水涵，肝脏失养，最终枯萎变硬，这也是慢性肝病向

肝硬化发展极为重要的病机 [3]。治疗上尚须滋养肝肾，柔润

肝体。

荣肝颗粒是我们根据临床有效配方，使用中药免煎颗粒

配制的颗粒剂。其中柴胡疏肝解郁，可有效控制肝细胞变性

坏死的发展，加速肝组织的再生，抑制胶原纤维增生 [2]。桃仁、

丹参、郁金活血化瘀，对肝纤维化疗效可靠。黄芪补气升阳，

既能利尿，改善蛋白代谢，又具有促进肝细胞修复，减轻肝脏

炎症反应，有抗肝纤维化的作用 [3]。大黄、虎杖清热祛湿，解

毒活血，对改善肝功能具有可靠效果。白芍、女贞子功在滋